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2023/04/12 預防更勝於治療 - 畫下三級預防的同心圓

預防更勝於治療－畫下三級預防的同心圓

文/實習心理師吳宇婕
總編輯/所長薛凱仁

近日校園層出不窮的學生自殺事件浮上檯面，看著年年攀升的自傷、自殺通報率，令人不勝唏噓。然而應當是學習、成長的環境卻成為了生命殞落之地，校園內首當其衝的導師、教官、輔導室等該如何面對青少年之情緒及衝動行為？在有限的輔導資源內如何將資源介入至個別學生上？將是目前社會上需要重視且落實的重要方向。

三級預防是由McWhirter所提出的體系，無論在校園、犯罪或醫療上皆能以此體系來進行篩檢和協助，三級預防共分為三個層次，以下將逐一說明：

初級預防：也能稱為發展層級，目的是為了維持良好的狀態，在問題尚未發生時給予普遍性的宣導、支持。比方在校園內進行一般性的壓力調適宣導、生涯輔導等，如同導師一般的角色注意班級每位學生的狀態；也像是自己在生活中維持健康，避免生病；在犯罪上的初級預防則會是落實社會福利介入，維持大眾生活需求。
次級預防：次級預防則是在高風險的環境中盡量降低風險。像是在校園中發現學生適應上出現問題、需要高度關懷時能給予個別性的輔導，協助與家長溝通、諮詢等，由教師端及輔導人員進行合作給予支持；當身體出現不舒服的狀況時則需要更留意身體所發出的警訊及風險，維持穩定的生活作息。
三級預防：三級預防也能稱為治療層次，主要是當問題已發生後如何危機處理及將傷害降到最低，如同本文提及的校園自殺事件，當校園自殺事件發生後的處遇便是三級預防，由輔導教師、專業輔導人員著手進行危機處理、安心團體等，並在善後處理中著重於預防再發生；在犯罪上則是著重於再犯預防、銜接並回歸社會。

三級預防的概念像是一個同心圓，在校園內需要仰賴許多人協助，比方導師、任課教師、輔導教師、專業輔導人員、心理師等等環環相扣且一層一層向內涵蓋，將與學生朝夕相處的教師們在一級預防中做大範圍的防範及維持良好狀態，在二級預防中找到高風險的學生並由教師、輔導教師等給予高度關懷、支持，專業的輔導人員、心理師則配置在三級預防中的降低傷害上，在每個環節上需有不同的處遇方式及職掌人員才能完善校園內的安全網，期待國內對於校園內危機事件處理重視預防勝過於危機處理。

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